INFORMED CONSENT BIORESONANTIE-DIER

Hierbij verklaar ik volledig ingelicht te zijn over de mogelijkheden die Frank Hoeke bij zijn werkzaamheden als Bioresonantie Therapeut kan bieden.

Ik verklaar hierbij alle vragen op het intakeformulier en/of alle relevante informatie met betrekking tot de gezondheid van het dier (lichamelijk en psychisch) te hebben verteld.

Ook heb ik alle vragen die Frank Hoeke aan mij heeft gesteld tijdens het intakegesprek, naar waarheid beantwoord. Ik ben van mening dat ik antwoord heb gekregen op alle vragen, die naar aanleiding van het voorgenomen behandeling voor mijn dier naar voren zijn gekomen.

Ik verklaar hierbij dat ik volledig ben geïnformeerd over de looptijd en kosten van het behandeling.

Hierbij verklaar ik het eens te zijn met de doelstelling van het behandeling en ben ik mij er volledig van bewust dat Frank Hoeke geen resultaatverplichting heeft, maar een inspanningsverplichting.

PRIVACY
Tevens verklaar ik hierbij dat ik volledig geïnformeerd ben, dat de energiemeting door het systeem ‘e-Lybra’ géén medische diagnose is, maar een onbalans weergeeft op energetisch niveau.

Ik ben vooraf geïnformeerd dat de behandelingen met de e-Lybra erop gericht zijn om het dier op energetisch niveau in balans te brengen zowel lichamelijk, psychisch, emotioneel en op spiritueel niveau. Op basis van de uitkomsten zal ik geen rechten ontlenen of aansprakelijkheid claimen.

Elke behandeling zal geregistreerd worden in een dossier. Het dossier bevat aantekeningen over de resultaten en gegevens over de uitgevoerde behandelingen.

Hierbij verklaar ik dat ik akkoord ga dat alle gegevens en besproken zaken tijdens de sessies, worden vastgelegd in een dossier en/of in een digitaal programma.

Frank Hoeke neemt de privacy van alle gegevens zeer serieus en hecht veel waarde aan een goede bescherming van die gegevens. In de privacyverklaring staat dit uitgebreid beschreven .

Dit betekent onder meer dat hij:

• zorgvuldig omgaat met de dierlijke en medische gegevens,
• er voor zorgt dat onbevoegden geen toegang hebben tot die gegevens.

Als je Bioresonantie therapeut heeft hij als enige toegang tot de gegevens in jouw dossier. Hij heeft een wettelijke geheimhoudingsplicht (beroepsgeheim).

De gegevens uit je dossier kunnen ook nog voor de volgende doelen gebruikt worden:

• Om andere zorgverleners te informeren, bijvoorbeeld als de therapie is afgerond of bij een verwijzing naar een andere behandelaar. Dit gebeurt alleen met je expliciete toestemming.
• Voor het gebruik voor waarneming, tijdens mijn afwezigheid vanwege ziekte of overlijden.
• Of voor het geanonimiseerde gebruik tijdens intercollegiale toetsing.
• Een klein deel van de gegevens uit uw dossier wordt gebruikt voor de financiële administratie, zodat Frank Hoeke of zijn administrateur, een factuur kan opstellen.

Als Frank Hoeke vanwege een andere reden gebruik wil maken van je gegevens, dan zal hij je eerst informeren en expliciet je schriftelijke toestemming vragen.

Ondergetekende is op de hoogte van de vertrouwelijkheid van de informatie die gegeven wordt; dat wat in de praktijk wordt besproken niet gedeeld wordt met derden.

Ondergetekende heeft het recht op inzage in zijn/haar dossier, binnen de muren van de praktijk.

Ondergetekende verklaart dat Frank Hoeke niet aansprakelijk is voor negatieve lichamelijke en/of psychische reacties tijdens of na de behandeling van het dier. Bij gezondheidsklachten dient altijd eerst een dierenarts te worden geraadpleegd.

Door ondertekening van dit document gaat ondergetekende hierbij akkoord met het privacyreglement, medische disclaimer en de algemene voorwaarden.

Ondergetekende verklaart, na het lezen van het bovenstaande en op basis van alle verkregen informatie, tot een weloverwogen besluit te zijn gekomen om een behandeling in te gaan voor het dier.

PS: mijn retourmail komt nogal eens in de spambox terecht, dus heb je na 48 uur geen reactie in je mailbox, check dan even je spambox.